平安高端健康险_____

指定256种境内上市特定药品

基因检测机构应为中华人民共和国境内（不含港澳台地区）依法取得医疗机构执业许可证、依法完成医疗技术审批、依法获取医疗器械生产或经营许可证的医疗机构。

除外74种指定药品

每次门急诊赔付限额为“意外和疾病门急诊、自费门急诊医疗”合计500元，医院范围为公立普通部 特需部、国际部、VIP部，269家私立/民营医院

指定50种博鳌特定进口药品

医院范围：上海市质子重离子医院、上海交通大学附属瑞金医院肿瘤质子中心、河北一洲肿瘤医院、甘肃省武威肿瘤医院武威重离子中心、山东淄博万杰肿瘤医院质子治疗中心、山东省肿瘤医院质子中心、武汉协和医院质子医学中心、中国科学技术大学附属第一医院离子医学中心(合肥离子医学中心）、广州泰和肿瘤医院

医院范围：公立普通部 269家私立/民营医院

基于一般医疗费用保险责任、特定疾病医疗费用保险责任，扩展被保险人在特需部、国际部、VPI部产生的医疗费用

医院范围：公立普通部 特需部、国际部、VIP部，269家私立/民营医院

您提供的个人信息、数据和隐私我们不会提供给任何未获授权的第三方。

1、本保险合同遵循医疗费用补偿原则，保险人给付的医疗费用补偿类责任与被保险人从其所参加的基本医疗保险、公费医疗、城乡居民大病保险、除本产品之外的其他商业保险、其他政府机构或者社会福利机构、公益慈善机构、第三方责任人等其他任何途径取得医疗费用补偿总额，以被保险人实际发生的医疗费用金额为限。

2、被保险人首次投保的年龄范围为出生满30天至80周岁。每个被保险人限投1份。若保险期间届满时，本保险已停止销售，我们不再接受续保申请，但会向您提供投保其他保险产品的合理建议。

3、本保险一般医疗费用保险责任，标准版免赔额为0元，符合保险责任的医疗费用金额累计0元-20000元的部分，赔付比例为40%；符合保险责任的医疗费用金额累计20001元-3000000元的部分，赔付比例为100%；高端版免赔额为0元，符合保险责任的医疗费用金额累计0元-20000元的部分，赔付比例为60%；符合保险责任的医疗费用金额累计20001元-3000000元的部分，赔付比例为100%

4、本保险质子重离子医疗指定的医院为上海市质子重离子医院、上海交通大学附属瑞金医院肿瘤质子中心、河北一洲肿瘤医院、甘肃省武威肿瘤医院武威重离子中心、山东淄博万杰肿瘤医院质子治疗中心、山东省肿瘤医院质子中心、武汉协和医院质子医学中心、中国科学技术大学附属第一医院离子医学中心(合肥离子医学中心）、广州泰和肿瘤医院。

5、被保险人在初次投保前、非连续重新投保前已确诊或者投保前检查投保后确诊的以下5类疾病，对此疾病及其并发症所产生的住院医疗费用，保险人不负责赔偿。其中，5类疾病指：

（1）肿瘤类：恶性肿瘤、白血病、淋巴瘤、颅内肿瘤或颅内占位性病变、脊髓肿瘤或占位性病变、肝占位性病变；

（2）肝肾疾病类：慢性肾脏病（CKD4期及以上）、肝硬化、肝功能不全（失代偿期、肝衰竭期）；

（3）心脑血管及糖脂代谢疾病类：缺血性心脏病（冠心病、心肌梗死）、慢性心功能不全（心功能3级及以上）、主动脉夹层、心肌病、肺动脉高压、脑血管疾病（脑梗死、脑栓塞、脑出血）、帕金森病、高血压病（3级：收缩压180mmHg和/或舒张压110mmHg）或伴有并发症、糖尿病且伴有并发症、脑血管瘤或畸形、阿尔兹海默病、癫痫、运动神经元病、心脏瓣膜病、房颤/房扑；

（4）肺部疾病类：支气管扩张、慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭；

（5）其他：动脉瘤、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、胰腺炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、骨坏死、脊椎/脊柱疾病、接受过器官移植或造血干细胞移植、骨髓增生异常、类风湿性关节炎、听力或视力障碍、瘫痪、 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、扁桃体和腺样体慢性疾病、胃和十二指肠炎及溃疡、痔疮、胆结石及慢性胆囊炎、肛门及直肠区的裂和瘘、疝气、慢性肾病、子宫肌瘤、子宫脱垂、椎间盘相关疾病、髋关节及膝关节骨性关节置换手术、半月板置换手术、白内障、青光眼、下肢静脉曲张、泌尿系统结石。

除以上5类疾病外并且不属于保险条款责任免除情形的一般既往症，保险人按保单约定承担保险责任。

6.本保险保险期间为一年。合同生效日起30日为等待期。因意外伤害发生保险责任的，无等待期。如为连续不间断续保的（同一被保险人连续在本保险人处投保本条款为基础的保险合同，保险期间衔接不中断），从第二期保险合同起的连续不间断续保保险合同不适用等待期。

7、本产品遵循不保证续保条款。保险期间届满，投保人需要重新向保险公司申请投保本产品，并经保险人同意，交纳保险费，获得新的保险合同。

8、一般医疗费用保险责任、特定疾病医疗费用保险责任及重大疾病特需医疗费用保险责任被保险人以有基本医疗保险或公费医疗的身份参保，但就诊时未使用基本医疗保险或公费医疗的，则赔付比例为60%。

9、自保单承保次日起，有15日的犹豫期，在此期间您若提出解除本保险合同，我们将退还您所支付的全部保费。犹豫期后，若您申请解除合同会遭受一定损失，我们将按条款退还您保险合同保险单的现金价值。

10、如需咨询或享受保单服务可拨打95511转9，或登录平安好车主/平安好生活APP进行使用。

11、以上未尽事宜以本保险适用条款为准。

问： 质子重离子医疗是什么，哪些医院能报销？

答： 质子重离子医疗是一种先进的癌症放射治疗技术，因其精准性和高效性被誉为"放疗中的尖端技术"，本产品覆盖9家可报销的质子重离子医疗机构，分别为上海市质子重离子医院、上海交通大学附属瑞金医院肿瘤质子中心、河北一洲肿瘤医院、甘肃省武威肿瘤医院武威重离子中心、山东淄博万杰肿瘤医院质子治疗中心、山东省肿瘤医院质子中心、武汉协和医院质子医学中心、中国科学技术大学附属第一医院离子医学中心(合肥离子医学中心）、广州泰和肿瘤医院。

问： 保单介绍上写的安心陪诊服务是什么？

答： 由熟悉医院服务流程的专业护理顾问，为客户提供全程就医陪同，包括建卡取号、引导就诊、排队缴费、协助医患沟通、现场预约检查、代取报告、代取药等贴心服务

问： 通常有哪些情况特药处方申请审核不通过？

答： 基于客户的健康，通常在有下列情况时，特药处方审核不会通过：

（一）药品处方的开具与国家药品监督管理局批准的药品说明书中所列明的适应症及用法用量不一致；

（二）使用处方中的药品已有一段时间，确定对该药品已经耐药，包括以下两种情况之一：

（1）实体肿瘤病灶按照RECIST（实体瘤治疗疗效评价标准）出现疾病进展；

（2）非实体肿瘤（包括白血病、多发性骨髓瘤、骨髓纤维化、淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤）在临床上常无明确的肿块或肿块较小难以发现，经规范治疗后，按相关专业机构的指南规范，对客户骨髓形态学、流式细胞、特定基因检测等结果进行综合评价，得出疾病进展的结论。

问： 没有社保可以买吗？

答： 无论您有无社保都可以购买，但部分责任出险后的赔付比例需根据有无社保确认。

日常生活意外全面覆盖 十二项保障多方位呵护