丘脑脑瘤手术无需开颅 前沿LITT技术精准“熔灭”深部肿瘤

脑深部丘脑区域，神经、血管密布，一直是神经外科手术的“高危地带”。59岁的冷先生（化名）确诊左侧丘脑胶质母细胞瘤，肿瘤位置深，传统开颅手术风险极高。近日，南方医科大学珠江医院神经肿瘤外科团队，为他实施磁共振引导激光间质热疗（LITT）消融手术。术后仅留下约1毫米的微小穿刺点，冷先生头晕、肢体乏力、视物模糊等症状明显改善，没有出现神经功能损伤相关并发症，这一微创技术的成功实施，为脑深部高危胶质瘤患者提供了一种更安全、更精准的治疗选择。

肿瘤位于脑深部，传统手术风险重重

冷先生此前反复出现头晕、肢体乏力、视物模糊等症状，到院检查后，确诊为左侧丘脑胶质母细胞瘤。胶质母细胞瘤恶性程度极高，肿瘤生长迅速、侵袭性强，复发率与死亡率居高不下。而病灶长在丘脑，更是给治疗带来巨大难题。

珠江医院神经肿瘤外科主任黄广龙介绍，丘脑负责调控肢体运动、感觉传导、意识维持等重要功能，周围缠绕大量关键神经纤维与神经核团。传统开颅手术需要大范围切开、牵拉脑组织与血管，创伤巨大，极易误伤重要神经通路，术后出现偏瘫、失语、意识障碍等严重并发症的风险很高，术后恢复周期漫长。与此同时，常规放化疗很难精准作用于深部病灶，对这类深部胶质瘤的控制效果有限。

毫米级精准消融，不开颅直击颅内肿瘤

为尽可能清除肿瘤、保护神经功能、降低手术创伤，神经肿瘤外科副主任孙新林团队组织多学科会诊，综合评估患者年龄、身体条件、肿瘤位置与病理特点，反复推演，最终决定采用国际前沿的磁共振引导下激光间质热疗（LITT）微创技术开展治疗。

孙新林表示，LITT是目前神经外科用于颅内深部肿瘤精准治疗的尖端微创技术。手术无需开颅，依靠磁共振实时成像、实时测温监控，实现毫米级别的肿瘤靶向消融。尤其适合丘脑、基底节、岛叶等传统手术难以抵达、手术风险极大的脑深部肿瘤，也可用于复发胶质瘤、小型颅内恶性肿瘤的治疗。

手术阶段，团队借助高精度神经导航系统，三维重建患者脑部结构，精准勾勒肿瘤边界，避开重要神经与血管，规划最优穿刺路径。术中在机器人导航的实时监测下建立微创通道，通过颅骨上直径仅2.5毫米的微小骨孔，将超细激光探针送入左侧丘脑肿瘤核心。利用可控激光产生的热效应，靶向消融肿瘤组织。

手术全程依靠磁共振动态监测，实时调节消融温度与范围，清晰区分肿瘤组织与正常脑组织，在灭活肿瘤细胞的同时，最大程度保护周边正常神经、血管组织，避免正常脑组织受热损伤。术后影像复查证实，肿瘤消融达到预期效果。冷先生生命体征平稳，没有发生偏瘫、失语、意识障碍等并发症，术前头晕、乏力等不适明显缓解，恢复情况良好，现已转入后续康复与辅助治疗阶段。

多学科协同，打造胶质瘤一站式规范化诊疗

胶质瘤是中枢神经系统最常见的恶性肿瘤，病灶位置深、侵袭能力强、复发率高，是神经外科极具挑战的疑难疾病。珠江医院神经肿瘤外科团队长期深耕胶质瘤规范化诊疗与创新疗法，在胶质瘤精准靶向治疗、激光间质热疗（LITT）、光动力治疗、免疫治疗、电场治疗等前沿领域均有深厚积累。

脑胶质瘤治疗不是“一切了之”。珠江医院整合神经外科中心、肿瘤中心、病理科、影像诊断科、药学部等多学科力量，设立胶质瘤专病中心，开设脑胶质瘤规范化诊疗示范病房，搭建起一套完整的诊疗体系：从术前评估、精准手术、病理与分子诊断，到术后放化疗、康复干预、长期随访，为患者提供一站式全周期诊疗方案，力求延长患者生存期，同时改善生活质量。

（图片由医院提供）

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